执业药师|2017年执业药师西药综合备考:考点精析(4)

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　　Ⅱ型糖尿病患者由于存在不同程度的内源性胰岛素分泌和不同程度的胰岛素抵抗，所需胰岛素剂量的个体差异更大，很难给出一个平均剂量值。治疗均需从小剂量开始，逐步增加。

　　①若空腹血糖11.1—16.7mmol/L(200—300mg/dl)，餐后血糖>16.7mmol/L(300mg/dl)，全日胰岛素剂量可给20—30U，分3次于餐前皮下注射。

　　②对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者，如没有酮症酸中毒，胰岛素初始剂量以偏小为好，以免发生低血糖。

　　一般可以8、4、6U分别干早、中、晚餐前15—20分钟皮下注射。以后根据血，尿糖逐渐调整胰岛素剂量，使血、尿糖逐步趋向正常。

　　二、脑卒中的分类、病因

　　又称为中风

　　㈠ 缺血性脑卒中

　　1脑血栓

　　表现：起病突然，常在数秒钟内神经功能缺失为一侧面肌、舌肌和一侧上肢瘫痪，常伴有运动性失语症或混合性失语症。患者多为青少年。

　　2脑血栓形成

　　缺血性脑卒中的病因主要有颅内动脉硬化、吸烟、感染、高血压、高脂血症、高血糖(糖尿病)、高血小板凝集，其中后4种因素为脑血栓形成的较危险因素。

　　脑血栓形成的症状主要取决于梗死病灶的部位和大小，通常在安静状态下(夜间睡眠)起病，迅速出现神经功能缺失，并在数小时或数日内症状达高峰。患者常陷入深度昏迷，呼吸障碍，如抢救不及时可于短时间内死亡。