【护士资格证】2018年执业护士考试《基础护理》知识点2

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　　(一)目的

　　1、作各种药物过敏试验，以观察局部反应。

　　2、预防接种。

　　3、用于局部麻醉的先驱步骤。

　　(二)准备质量标准

　　1、着装整洁。洗手带口罩。

　　2、用物准备：治疗盘内盛：无菌注射器(1毫升)及针头(4-5号)、无菌持物钳、75%酒精、棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒(注射器1副，肾上腺素1支，砂轮1个)。

　　3、稀释好皮试药物。

　　(三)操作流程质量标准

　　1、携用物至床旁，对床号、姓名，向病员解释，询问过敏史，以取得合作。

　　2、吸药：用酒精棉签消毒瓶塞，待干。往瓶内注入和所需药液等量的空气，倒转药瓶与注射器，使针头在液面以下，左手食、拇指握住瓶颈，中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒，右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄，吸药液至所需量，再以右手食指固定针栓，拔出针头。

　　3、消毒皮肤：左手食指夹住注射器，拇、中和无名指揭开棉签缸盖，右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤(直径大于5厘米)。

　　4、排气：将针头垂直向上，轻拉活塞使针头药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，左手拇指固定针栓，右手稍推活塞，驱出气体。

　　5、左手在前臂背侧绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面在上，和皮肤呈5度角刺入皮内，，待针头斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0.1毫升。

　　6、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。

　　7、清理用物，归还原处。20分钟后观察结果。

　　(四)终末质量标准

　　1、操作熟练，坚持三查七对，皮试液剂量。一次注射。

　　2、口述结果判断及对照试验法。

　　3、口述过敏反应的应急处理措施。

　　(五)注意事项

　　1、皮试前详细询问有无过敏史，如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。

　　2、配制皮试药液用生理盐水，用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。

　　3、皮试后观察时间不能少于20分钟，阳性者禁用，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。

　　4、青霉素皮试液要求现配现用。

　　(六)皮试结果判断

　　阴性：皮试20分钟后皮丘消失或无红肿，全身也无反应。

　　阳性：局部皮肤出现红晕，硬块，皮丘直径大于1cm，也可出现寻麻疹。

　　强阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应，个别青霉素病人可出现过敏性休克。

　　静脉注射

　　1、目的

　　①纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

　　②补充营养，维持热量。

　　③输入药物，过到治疗疾病的目的。

　　④抢救休克，增加循环血量，维持血压。

　　⑤输入脱水剂，血液渗透压，以过到减轻脑水肿;降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内肾脏排出，过到利尿消肿的作用。

　　2、常用溶液

　　①供给水分和热量，用5-10%葡萄糖注射液。

　　②供给电解质：0.9%氯化钠液、5%葡萄糖氯化钠等。

　　③调节酸碱平衡：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等。

　　④增加血液渗透压，增加循环血量，有各种右旋糖酐、706代血浆等。

　　⑤利尿脱水：甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖等。

　　⑥其它：用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白、水解蛋白等。