【护士资格证】2018年执业护士考试《基础护理》知识点5

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　　凡说明书要求避光滴注的须用“避光输液器+避光输液罩，品种有：

　　葡萄糖酸依诺沙星、水溶性维生素(加入5%葡萄糖时)、硝普钠、尼莫地平注射液(避免阳光直射)、甲钴胺注射液(弥可保)、硝酸甘油注射液、亚叶酸钙注射液(避免直射)等。

　　1 药物的准备

　　选择好所需的液体和针剂，用避光袋包好液体，消毒瓶口及针剂，用正确的方法抽取药液，注入液体瓶内。抽吸针水时尽量少暴露于自然光线下。

　　2 输液的操作

　　在排液过程中做到、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器。地给患者输上液体，把暴露部分用被子或毛巾盖严，防止漏光。

　　3 患者的准备

　　输液前向患者讲明，避光是为了防止药物见光分解，降低疗效，以得到患者的理解，减少患者对“黑包布”的恐惧感。

　　4 输液过程中的护理

　　为减轻患者的担忧，在输液中护士每30min巡视1次病房，了解患者的心理动态，及时解除患者的心理忧虑，观察输液的情况;减少心理不安，增强对避光输液的信心。

　　5 输液结束

　　估量输液可能结束的时间，及时地为患者更换液体或拔去输液;叮嘱患者多压迫针眼片刻，说明避光输液其实和普通输液是一样的过程，减缓心理压力。

　　决定输液速度的因素：

　　患者年龄：一般情况下，成年人输液速度常在40～60滴/分钟，小儿、老年人速度宜慢，不宜超过20～40滴/分。

　　患者病情：如果患者有心脏或肺部疾患，输液速度宜慢，一般为30～40滴/分。因为滴速过快可以加重心脏负荷，引起心衰或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克，则要快速补液，以补充血容量。有的还需要用大号针头或加压输液，每小时输液可达几千毫升。

　　药物种类：有些药物是需要严格控制输液速度的，如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯)，一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分的速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多过大，则会引起不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。在有条件的地方可以使用输液泵(电脑)控制。再如降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。还有氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹喏酮类药物，在一般情况下，每输入0.2克，应以不少于1小时的速度静点，速度过快会引起血管炎性病变等。

　　综合因素：如果一位老年脑血管病患者需要输甘露醇，由于他的心脏功能不太好，护士就要权衡利弊，既要考虑让甘露醇较好地发挥疗效，又要考虑患者心脏的耐受程度，避免出现心力衰竭等症状。

　　总之，输液技术是一项性非常强的操作，需要富有经验的医护人员来完成。能否调节输液速度，得听从大夫、护士的意见。