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2018临床执业医师备考:《生理学》重难点讲义5

2017-11-22 17:29:53 宁夏医疗考试网 http://nx.huatu.com/yiliao/ 文章来源:宁夏华图

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  一、胃肠神经体液调节的一般规律

  1、胃肠神经支配及其作用:

  内在:(1)粘膜下神经:支配粘液的分泌。

  (2)肌间神经:支配平滑肌细胞,管消化道运动。

  外来:(3)交感神经:战斗的神经,一般抑制消化。

  (4)副交感神经:多数是兴奋性胆碱能纤维,促进胃肠蠕动。

  2、胃肠激素及其作用(第一卷 P186页,表2-18):

  促胃液素——G细胞(挤就多);蛋白质分解产物刺激分泌;作用促进胃酸和胃蛋白酶原分泌。

  促胰液素——S细胞;盐酸刺激分泌;作用促进胰液和胆汁HCO3-分泌。

  胆囊收缩素——I细胞(DDI);蛋白质分解产物刺激分泌;作用刺激胰液分泌和胆囊收缩;。

  抑胃肽——K细胞;脂肪及分解产物刺激分泌;作用刺激胰岛素分泌,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;。

  促胃动素——M0细胞(Mzone人);迷走神经、盐酸、脂肪刺激分泌;作用刺激胃肠运动。

  二、口腔内消化

  1、成分:粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和无机盐等。

  2、溶菌酶有杀菌作用,淀粉酶对淀粉的初步和部分分解。

  三、胃内消化

  1、胃液成分及作用:G素嗜素壁太酸,十五给你主汤圆。

  2、粘液-碳酸氢盐屏障对胃肠道粘膜有保护作用。

  3、VB12主要在回肠吸收,因此胃大部切除术后必须由胃肠外补充VB12,防止巨幼贫。

  4、Ach结合M3受体,可被阿托品阻断;胃泌素受体为缩胆囊素-B/促胃液素受体,丙谷胺阻断组胺由胃泌酸区粘膜内的肠嗜络细胞合成和分泌,作用于壁细胞上的H2受体。

  5、消化器的胃液分泌分三期

  头期:包括条件和非条件反射。

  胃期:胃液分泌酸度高,但胃蛋白酶原含量较头期为弱。

  肠期:主要体液调节为主。

  6、移行性复合运动:胃部收缩开始于胃体的中部。

  7、胃排空的速度:糖>蛋白质>脂肪,混合食物完全排空需4~6小时,胃窦的运动功能-----胃排空的主要动力。

  四、小肠内消化

  1、肠激活酶——胰蛋白酶——糜蛋白酶。

  2、胆汁成分主要为胆盐;肝胆汁呈金黄色或桔棕色,弱碱性,胆囊胆汁颜色深,呈弱酸性;作用为促进脂肪和脂溶性A、D、E、K消化吸收。

  3、小肠的运动形式:紧张性收缩、分节运动、蠕动。

  五、吸收

  1、大肠:水分和无机盐的吸收。

  2、小肠:糖、蛋白质、脂肪、维生素、胆固醇等营养物质的主要吸收场所。

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(编辑:宁夏分校)
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