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【护士资格证】2018年执业护士考试《基础护理》知识点5

2018-05-02 15:10:44 宁夏医疗考试网 http://nx.huatu.com/yiliao/ 文章来源:宁夏华图

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  一次性避光输液器的使用:

  凡说明书要求避光滴注的须用“一次性避光输液器+避光输液罩,品种有:

  葡萄糖酸依诺沙星、水溶性维生素(加入5%葡萄糖时)、硝普钠、尼莫地平注射液(避免阳光直射)、甲钴胺注射液(弥可保)、硝酸甘油注射液、亚叶酸钙注射液(避免直射)等。

  1 药物的准备

  选择好所需的液体和针剂,用避光袋包好液体,消毒瓶口及针剂,用正确的方法抽取药液,注入液体瓶内。抽吸针水时尽量少暴露于自然光线下。

  2 输液的操作

  在排液过程中做到准确、快捷,及时排尽空气,尽快密封好输液器。准确地给患者输上液体,把暴露部分用被子或毛巾盖严,防止漏光。

  3 患者的准备

  输液前向患者讲明,避光是为了防止药物见光分解,降低疗效,以得到患者的理解,减少患者对“黑包布”的恐惧感。

  4 输液过程中的护理

  为减轻患者的担忧,在输液中护士每30min巡视1次病房,了解患者的心理动态,及时解除患者的心理忧虑,随时观察输液的情况;减少心理不安,增强对避光输液的信心。

  5 输液结束

  估量输液可能结束的时间,及时准确地为患者更换液体或拔去输液;叮嘱患者多压迫针眼片刻,说明避光输液其实和普通输液是一样的过程,减缓心理压力。

  决定输液速度的因素:

  患者年龄:一般情况下,成年人输液速度常在40~60滴/分钟,小儿、老年人速度宜慢,不宜超过20~40滴/分。

  患者病情:如果患者有心脏或肺部疾患,输液速度宜慢,一般为30~40滴/分。因为滴速过快可以加重心脏负荷,引起心衰或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克,则要快速补液,以补充血容量。有的还需要用大号针头或加压输液,每小时输液可达几千毫升。

  药物种类:有些药物是需要严格控制输液速度的,如硝酸酯类,常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯),一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分的速度进行点滴。若速度过快,单位时间内进入体内的药物剂量过多过大,则会引起不良反应,如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。在有条件的地方可以使用输液泵(电脑)控制。再如降颅压药物甘露醇,则需快速静点,一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟,否则会影响其降低颅压的效果。还有氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹喏酮类药物,在一般情况下,每输入0.2克,应以不少于1小时的速度静点,速度过快会引起血管炎性病变等。

  综合因素:如果一位老年脑血管病患者需要输甘露醇,由于他的心脏功能不太好,护士就要权衡利弊,既要考虑让甘露醇最好地发挥疗效,又要考虑患者心脏的耐受程度,避免出现心力衰竭等症状。

  总之,输液技术是一项专业性非常强的操作,需要富有经验的医护人员来完成。能否调节输液速度,一定得听从大夫、护士的意见。

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(编辑:宁夏分校)
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