2019宁夏执业药师考试-药学知识二，每日一练10.21

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　　1.以下关于萘普生的代谢，说法正确的是

　　A.与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收

　　B.在肝脏代谢，不干扰代谢酶活性，60%～90%尿液排泄

　　C.血浆蛋白结合率很高，约99%

　　D.于24h内排出，其中约1%为原型药物

　　E.经肾脏排出，约有95%以原型药物及其结合物形式随尿排出

　　2.以下关于应用祛痰药物需要注意的事项错误的是

　　A.祛痰药应用4周治疗后若无效，应及时换用其他种类化痰药

　　B.对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂

　　C.在使用司坦类黏痰调节剂后暂缓继用强效镇咳剂

　　D.对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效

　　E.支气管哮喘的患者应先应用平喘药，再辅助应用止咳和祛痰药

　　(3～5题共用备选答案)

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.吲哚美辛

　　C.布洛芬

　　D.双氯芬酸钾

　　E.美洛昔康

　　3.对造血系统有抑制作用的是

　　4.起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛的是

　　5.以上药物出现胃肠道溃疡及出血风险较低的是

　　答案及解析

　　1.E【解析】萘普生服后吸收迅速而完全;与食物、含铝和镁的物质同服，吸收速度降低;与碳酸氢钠同服，吸收速度加快。蛋白结合率高于99%，在肝脏代谢，不干扰代谢酶活性，经肾脏排出，约有95%以原型药物及其结合物形式随尿排出。

　　2.A【解析】(1)祛痰药仅对咳痰症状有改善作用，在使用中还应注意咳嗽、咳痰的病因，如使用7日后未见好转，应及时就医，应用4周治疗后若无效，应停止用药。(2)对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。(4)鉴于被稀释后的痰液借助咳嗽反射而排出，在使用司坦类黏痰调节剂后暂缓继用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液堵塞气道。(5)乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及脓性痰。对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。(6)对有支气管哮喘的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张感受器接受刺激增强，反射性引起咳嗽;同时因支气管阻塞而排痰更加困难，此时宜适当合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，再辅助止咳和祛痰。

　　3.B【解析】吲哚美辛对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。

　　4.D【解析】双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛和牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。

　　5.E【解析】美洛昔康对COX-2比对COX-1的抑制作用强，有的选择性，出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎药。
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