2020年宁夏医疗事业单位备考每日一练-临床知识10.23

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　　事业单位招考中很多人都感觉自己笔试可以轻松，但是实际上随着竞争压力越来越大，一分之差你可能就无缘面试。不怕你不努力，怕只怕比你的人比你更努力。所以千万不要掉以轻心，考前复习很重要，小编为大家整理了今天的每日一练，快来看看吧!

　　1.女，38岁，温度计厂工人，主诉：易激动、易怒。3年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤。有口腔炎反复发作。该病人的诊断可能为

　　A.汞中毒

　　B.铅中毒

　　C.苯中毒

　　D.镉中毒

　　2.女，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多巴治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。较可能的诊断是

　　A.血管性帕金森综合征

　　B.帕金森叠加综合征

　　C.药物性帕金森综合征

　　D.外伤性帕金森综合征

　　3.男，50岁。否认吸烟史。胸部X线片见左上肺孤立、球形、分叶状阴影，直径约3cm。初步诊断肺癌，可能的病理类型是

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　4.女，70岁，既往有慢性支气管炎病史15年，1周前因感冒后咳嗽加重来就诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率118次/分，血气分析pH7.30,PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治疗措施正确的是

　　A.静脉滴注尼可刹米

　　B.静脉注射毛花苷丙

　　C.静脉滴注4%碳酸氢钠

　　D.人工机械通气

　　5.患儿，女，12岁，1天前淋雨后突发高热、寒战，纳差、疲乏，体温39.8℃，呼吸急促达30次/分，面色潮红，咳嗽不重，有痰，呈铁锈色，被诊断为肺炎链球菌肺炎。治疗应

　　A.大剂量青霉素

　　B.氯霉素

　　C.庆大霉素

　　D.红霉素

　　答案及解析

　　1.A【解析】该患者在温度计厂工作，长时间接触汞，可初步诊断为汞中毒。汞中毒时表现为：精神一神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及自主神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身，在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。

　　2.C【解析】患者有3个月的药物史，出现动作徐缓、僵硬、手部震颤等帕金森症状，同时美多巴治疗无效，故可诊断为药物性帕金森综合征。

　　3.B【解析】肺腺癌发病率仅次于鳞癌，女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径2～4cm的肿块。

　　4.D【解析】从血气分析结果来看，病人出现Ⅱ型呼吸衰竭应使用人工机械通气。

　　5.A【解析】肺炎链球菌肺炎治疗应大剂量青霉素，肺炎支原体肺炎应大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等。
 

（编辑：fushuan）