2020年宁夏医疗事业单位临床岗、护理岗面试题每日一练11.8

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　　临床岗面试题：急性ST段心肌梗死的诊断标准，心肌再灌注治疗的策略?

　　【参考解析】

　　(1)急性ST段心肌梗死诊断标准;持续的缺血性胸痛、特征性心电图改变(心电图：心电图进行性动态衍变，是诊断急性心肌梗死的关键。急性Q波心肌梗死心电图改变：包括ST段抬高、异常Q波出现、T波倒置)、血清酶升高。三项中具备两项诊断即成立。对突发原因不明的心律失常、心力衰竭、休克，均应考虑本病的可能性，需进一步行心电图、血清酶测定等检查。对非ST段抬高心肌梗死患者，血清心肌酶的诊断价值更大。

　　(2)心肌再灌注起病3~6小时，较多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，预后改善，是一种积极的治疗措施。<1>介入治疗(PCI)：与溶栓治疗比较，建议优先实施直接PCI。<2>溶栓疗法：药物包括尿激酶、链激酶。溶栓再通的判断标准：根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断或根据：①心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%;②胸痛2小时内基本消失;③2小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律，房室或束支传导阻滞突然消失，或下后壁心肌梗死的患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态);④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)等间接判断血栓是否溶解。

　　护理岗面试题：三查七对一注意?

　　【参考解析】

　　(1)三查是指：操作前查、操作中查、操作后查。

　　三查内容：①查药品的有效期，配伍禁忌;②查药品有无变质、浑浊，配伍禁忌;③查药品的安瓶有无破损，瓶盖有无松动。

　　(2)七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、在对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。“三查七对”主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。

　　(3)一注意：注意观察用药后的反应及药物的配伍禁忌。