2020宁夏医疗事业单位中医岗知识面试题每日一练11.18

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　　中医岗面试题：怎样理解脾气主升及脾虚气陷?

　　【参考解析】

　　脾气主升，是指脾气升腾运动上输水谷精微于心肺和维持内脏位置稳定的生理特性，即包含脾主升清和升举内脏两个方面。

　　脾主升清：升，指上升和输布：清，指精微物质。脾主升清是指牌具有将水谷精微和水液的清轻部分等营养物质，吸收并上输于心、肺，再心肺的作用化生气血，以营养濡养全身。脾气的升清，实际上是脾气运化功能的表现形式。脾主升清是与胃主降浊相对而言，二者相互为用，相反相成。

　　升举内脏：脾气的升举，还具有防止人体内脏下垂的生理作用。位于腹腔内的内脏之所以能相对恒定于的位置，脾气的升举、托举作用是一个重要因素。若脾气虚弱，不能主升，会出现脾虚气陷证，在临床上多出现相互关联的两个方面的病理变化一是升清之力不足，无力将水谷精微充分地上输到心肺、头目，使头目得不到应有的营养，从而出现头晕目眩;脾气虚弱不能升清，自然影响到胃的降浊功能，胃降浊不利，中焦浊气停滞，则出现脘腹满闷;脾不升清，精微物质下流肠间，而见便溏、泄泻等症。如《素问·阴阳应象大论》所言“清气在下，则生飨泄，浊气在上，则生䐜胀”。二是脾气虚损，升举之力不足，容易导致内脏下垂，而出现子宫下垂、胃下垂及脱肛等症。临床治疗内脏下垂病证，常采用健脾升陷的补中益气汤治之。

　　中医岗面试题：怎样理解肾主纳气和肾不纳气?

　　【参考解析】

　　肾主纳气：纳，为固摄、受纳的意思。肾主纳气，是指肾有摄纳肺吸入之自然界的清气、防止呼吸表浅，而调节呼吸的作用。人体的呼吸运动，虽为肺所主，但吸入之气，下归于肾，由肾为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深”。正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。所以说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。

　　肾主纳气，是肾的封藏作用在呼吸运动中的体现。如果患者久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾;或劳伤太过，先天不足，老年体弱，肾气亏虚，肾气不足，肾的纳气功能减退，摄纳无权，吸入之气不能归纳于肾，则成肾不纳气之证。患者会出现呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等临床表现。所以，咳喘之病，“在肺为实，在肾为虚”，初病治肺，久病治肾
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