2020年宁夏医疗事业单面试模拟题每日一练11.26

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　　中药岗面试模拟题：试比较柴胡、升麻、葛根功效、主治病症的共同点与不同点。

　　【参考知识点】

　　共同点：禁胡、升麻、葛根三者皆为辛凉之品，都能发表、升阳。均可用治外感表证，发热、头痛等症，以及清阳不升的病症。三者对于风热、风寒表证，皆可配伍使用。其中，柴胡、升麻两者均能升阳举陷，同可用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂，升麻、葛根两者又均能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。

　　不同点：柴胡苦辛微寒，主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等症;感冒发热;肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经;疟疾寒热往来。升麻主升脾胃清阳之气，其升提(升阳举陷)之力较柴胡为强。并善于清热解毒。又常用于齿痛口疮、咽喉肿痛、温毒发斑、丹毒痄腮等多种热毒病证。葛根甘辛凉，主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功。常用于热病烦渴，阴虚消渴：热泄热痢，脾虚泄泻。同时，葛根解肌退热，既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛，故对于外感表证，项背强痛者尤为适宜。

　　西药岗面试模拟题：常用利尿药。

　　【参考知识点】

　　强效利尿药——呋塞米(速尿)药理作用

　　(1)利尿作用机制：作用于髓袢升支粗段Na+ —K+ —2Cl-同向转运系统

　　(2)扩血管作用机制：直接扩张小动脉，降低肾血管阻力，增加肾血流量。

　　临床应用：(1)严重水肿;(2)急性肺水肿和脑水肿;(3)急、慢性肾衰竭;(4)加速某些毒物的排泄：长效巴比妥类、水杨酸类、溴化物、氟化物和碘化物等中毒;(5)高钙血症：抑制Ca2+的重吸收，降低血钙。

　　不良反应：(1)水与电解质紊乱;(2)耳毒性;(3)高尿酸血症。

　　中效利尿药——氢氯噻嗪(双克)药理作用

　　(1)利尿作用机制：抑制远曲小管近端Na+—Cl-同向转运系统。

　　(2)降压作用机制：利尿、血容量减少而降压。

　　临床应用：(1)水肿;(2)高血压;(3)尿崩症。

　　不良反应：(1)电解质紊乱;(2)高尿酸血症。(3)代谢变化。

　　低效利尿剂：(1)氨苯蝶啶：保钾利尿抑制Na+的重吸收;(2)阿米洛利：保钾利尿药中作用较强，无降压作用。常与排钾利尿药合用一治疗顽固性水肿;(3)螺内酯(安体舒通)：醛固酮受体拮抗剂。
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