2026宁夏医疗临床检验学基础：血浆蛋白质检查

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　　【知识点1】主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义

　　(一)前白蛋白(PA)

　　1.临床意义

　　(1)营养不良指标;

　　(2)肝功不全指标:在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变;

　　(二)白蛋白(Alb)

　　1.临床意义

　　(1)浓度降低：摄入不足(营养不良);合成障碍(慢性肝病);消耗增大(恶性肿瘤、甲亢、重症结核等);丢失增多(肾病综合症、严重烧伤、急性失血、组织炎症等)。

　　(2)浓度升高：一般为假性升高，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。

　　(三)铜蓝蛋白(Cp)

　　1.临床意义：

　　协助诊断Wilson病(肝豆状核变性)Wilson病患者血清总铜浓度不变，铜蓝蛋白含量降低。

　　(四)转铁蛋白(TRF)

　　1.临床意义：

　　(1)TRF用于贫血的诊断和治疗监测，缺铁性低血色素贫血：TRF升高，但铁饱和度降低;再生障碍性贫血：RBC对Fe利用低，TRF下降或正常，但铁饱和度高。

　　急性时相反应TRF下降，炎症、恶性病变随Alb、PA同时下降。

　　(五)β2-微球蛋白(BMG)

　　1.临床意义：

　　(1)血中浓度升高,见于肾衰、炎症、肿瘤。

　　(2)临床用于监测肾小管功能：如肾移植后如有排斥反应影响肾小管功能时,尿中BMG排出量增多。

　　【知识点2】急性时相反应蛋白

　　一、概念

　　在急性心梗、外伤、炎症、手术、肿瘤时血浆某些蛋白质水平可有明显的升高或降低，这一现象被称为急性时相反应(APR)，这些蛋白质被称为急性时相反应蛋白。

　　二、急性时相反应蛋白的种类

　　正性急性时相反应蛋白：(浓度升高)α1-抗胰蛋白酶，α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C-反应蛋白，纤维蛋白原

　　负性急性时相反应蛋白：(浓度下降)前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白