2026宁夏医疗临床检验学基础：内分泌疾病的检查

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　　【知识点1】甲状腺功能亢进

　　1.生物化学诊断指标变化

　　(1)FT3和FT4因其不受血液球蛋白的影响，诊断甲亢均较TT3和TT4敏感。

　　(2)TSH可进一步鉴别病变部位

　　T3、T4增高，TSH降低，则为原发性甲亢;

　　T3、T4增高，TSH也增高，则为继发性性甲亢。

　　【知识点2】甲状腺功能减退(甲减)

　　1.甲减的生物化学诊断指标

　　(1)T3和T4降低

　　T4是诊断甲减的敏感指标，FT4不受血清TBG含量的影响,诊断结果较T4敏感

　　(2)TSH增高

　　原发性甲减时，T3、T4降低而TSH升高，主要病变在甲状腺;

　　继发性甲减时，T3、T4降低而同时伴有TSH降低，主要病变在垂体或下丘脑。

　　【知识点3】甲状腺功能的试验检查

　　(一)血清甲状腺激素测

　　1.血清总T4(TT4)、总T3(TT3)

　　TT4是判定甲状腺功能效果最好的试验。

　　临床意义:

　　增加见于甲亢和TBG增加，还可见于活动性肝炎、妊娠时。

　　降低见于甲减、TBG减少、甲状肿炎、垂体功能低下、肾病综合征、严重全身性疾病等况。TT4是诊断甲减的主要指标;

　　TT3是诊断甲亢的主要指标。

　　【知识点4】生长激素功能紊乱的生化诊断

　　1.生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于下丘脑-垂体GH-SM中任一过程受损而产生的儿童及青少年生长发育障碍。临床表现为发育迟缓、身材矮小，但尚匀称、智力一般正常。可别于呆小症。

　　2.巨人症及肢端肥大症：

　　由生长激素分泌过多而致。

　　若发病于生长发育期，则为巨人症;

　　若在成人时，则为肢端肥大症。