事业单位考试医疗卫生考试分析(15)

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　　I型超敏反应的免疫学检验方法：1)皮试检测变应原。2)免疫球蛋白检测：总IgE和 特异性IgE。3)嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞检测。

　　以血型不合引起的输血反应为例，Ⅱ型超敏反应靶细胞损伤机制：抗ABO血型抗体多为IgM型(1分)，当血型不合进行输血时，血型抗体可与红细胞表面相应的血型抗原物质结合(1分)，三个机制溶解红细胞：抗体和补体介导的红细胞溶解(2分)，免疫调理作用(1分)，ADCC作用

　　III型超敏反应发生机制：III型超敏反应，IC沉积引起组织损伤的机制如下：(1)激活补体　IC沉积可激活补体，产生C3a、C5a等过敏毒素，使趋化至局部的肥大细胞、嗜碱粒细胞脱颗粒，释放组胺等活性介质，造成血管通透性增加、渗出和局部水肿。同时吸引中性粒细胞聚集于IC沉积的部位。(2)中性粒细胞浸润　趋化至IC沉积部位的中性粒细胞在吞噬IC时释放多种溶酶体酶，使血管基底膜和周围组织细胞民生损伤，造成以上中性细胞浸润为主的炎症。(3)血小板活化　IC和C3b可使血小板在局部聚集并活化，释放血管活性胺类物质，使血管扩张、通盘性增加、加剧局部渗出和水肿，并激活凝血系统，形成微血栓，造成局部组织缺血、出血和坏死。

　　十四、自身免疫和自身免疫性疾病

　　自身免疫性疾病发生的诱因;自身免疫性疾病的组织损伤机制。

　　自身免疫病的防治原则：自身免疫病的防治原则大致为：(1)预防和控制病原体的感染，避免因自身组织细胞的抗原性发生改变和交叉抗原诱发的免疫应答，同时也避免感染引起的抗原提呈细胞和T细胞的激活。(2)使用免疫抑制剂如环孢霉素A、FK-506、皮质激素、中药雷公藤治疗主要以抗体引起的自身免疫病，用Th2因子治疗主要以T细胞引起的身身免疫病。(3)特异性抗体治疗，如用抗CD3单抗，抗炎症性细胞因子单抗等。(4)疫苗激发免疫耐受。如口服II型胶原等自身预防和治疗类风温关节炎等。

　　系统性红斑狼疮，自身抗体的检测：疾病诊断相关的主要自身抗体:1.抗核抗体2.抗DNA抗体3.抗磷脂抗体和抗血小板抗体4.抗红细胞抗体5.RF 6.抗细胞质抗体

　　自身免疫病的共同特征：多数病因不明;2.有遗传倾向;3.患者以女性居多，并随年龄增加发病率有所增加;4.患者血清中游多种自身抗体或自身反应致敏淋巴细胞存在;5.疾病有重叠现象;6.病程一般较长，多迁延为慢性;7.病损局部可发现淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞等浸润;8.免疫抑制剂治疗可取的疗效。

　　十五、免疫缺陷病

　　基本概念;原发性免疫缺陷病;继发性免疫缺陷病。

　　十六、肿瘤免疫

　　基本概念;机体抗肿瘤的免疫效应机制;肿瘤细胞的免疫逃逸机制;肿瘤的免疫治疗。