2017-09-05 16:52:03 宁夏医疗考试网 https://nx.huatu.com/yiliao/ 文章来源:宁夏华图
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肺炎链球菌肺炎知识点总结肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌感染所致,为社区获得性肺炎的常见类型。通常急骤起病,以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。
肺炎链球菌是格兰染色阳性球菌,多成双排列或短链排列。其致病力是由于子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用,首先可引起肺泡壁水肿,出现白细胞和红细胞渗出,之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展,甚至累及几个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周,故肺叶间分界清楚,易累及胸膜,引起渗出性胸膜炎,但是不引起组织坏死或形成空洞。
肺炎球菌性肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。表现为肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润,白细胞吞噬细菌,继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。肝变期病理阶段实际并无明确分界,经早期应用抗生素治疗,典型的病理分期已经非常少见。病变消散后肺组织结构多无损坏,不留纤维瘢痕。个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全,甚至有成纤维细胞形成,形成机化性肺炎。老年人和婴幼儿感染可沿支气管分布,出现支气管肺炎。如果没有及时进行治疗,部分患者可并发脓胸、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎等。
肺炎球菌性肺炎的临床表现:发病前病人常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。起病急,高热、寒战,全身肌肉酸痛,体温升高,呈稽留热。可伴有患侧胸部疼痛,放射至肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,可带血或呈铁锈色,为肺炎球菌性肺炎典型痰液表现。
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