2020年宁夏护士资格考试模拟题每日一练19.10.25

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　　1.下列瞳孔变化提示脑干损伤的是

　　A.双侧瞳孔散

　　B.双侧瞳孔大小多变

　　C.双侧瞳孔不等大

　　D.一侧瞳孔进行性散大、固定

　　E.受伤后一侧瞳孔缩小

　　2.患者，女，68岁。突发头痛，呕吐，左侧肢体不能动，诊断为脑出血，行保守治疗，目前正确的护理措施是

　　A.卧床休息，床头抬高45°，保持环境安静

　　B.遵医嘱增加输入液体的量，以高渗液体为主

　　C.每4个小时测体温1次

　　D.禁食72小时后自主进食

　　E.对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克

　　3.休克型肺炎较突出的表现是

　　A.少尿或无尿

　　B.呼吸困难

　　C.血压降到80/50mmHg

　　D.恶心呕吐

　　E.体温39℃以上

　　4.患者，男，59岁，患慢性肺源性心脏病，近几天神志恍惚，四肢及皮肤温暖潮湿，烦躁，昼睡夜醒，今晨出现谵妄，肌肉抽搐，昏述，抢救无效死亡。判断其死亡的主要原因是

　　A.急性肺水肿

　　B.脑栓塞

　　C.肺性脑病

　　D.感染性休克

　　E.心律失常

　　5.下列是诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件的是

　　A.PaCO2/FiO2<200mmHg

　　B.PaO2/FiO2<100mmHg

　　C.PaO2/FiO2<300mmHg

　　D.PaCO2/FiO2<300mmHg

　　E.PWCP<18mmHg

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】脑干损伤早期出现严重的生命体征紊乱。表现为呼吸节律紊乱、心率及血压波动明显，双侧瞳孔时大时小，对光反应无常，眼球位置歪斜或同向凝视。

　　2.【答案】E

　　【解析】高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克。脑出血时卧床休息，取侧卧位，头胸抬高15°～30°”，减轻脑水肿。脑出血一般治疗主要是预防感染，维持水电解质平衡而不是以高渗液体为主。急性脑出血患者在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳、无颅内压增高和严重消化道出血时，给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂的半流质饮食。该患者现左侧肢体不能动，病情可能发生变化，需严格卧床休息，属于一级护理，护士应每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情测量生命体征，实施正确的基础护理和专科护理。.观察呕吐物及大便的颜色性质，及时留取标本，早期发现消化道出血倾向

　　3.【答案】C

　　【解析】成人肺炎链球菌肺炎的主要并发症为感染性休克，老年人好发，多见于发病24～72小时，休克型肺炎突出的症状是血压降至80/50mmHg以下，还可出现四肢湿冷，面色苍白，冷汗，脉搏细速，少尿或无尿，意识模糊：嗜睡、谵妄、昏睡等表现。

　　4.【答案】C

　　【解析】该患者出现谵妄，肌肉抽搐表现，且有慢性肺源性心脏病病史，考虑该患者死亡的主要原因是发生了肺性脑病。慢性肺源性心脏病心功能失代偿期较突出的表现为呼吸困难加重，夜间尤甚，严重者出现神志恍惚、谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等肺性脑病的表现，是肺心病死亡的首要原因。

　　5.【答案】C

　　【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由肺内、肺外因素导致的急性弥漫性肺损伤，以及由此而发展的急性呼吸衰竭;PaO2降低、pH升高是其典型的变化。氧合指数(PaO2/Fio2)可反映肺氧合功能，对建立诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义，PaO2/Fio2，需根据测得血气分析测得的氧分压(PaO2，)与吸入氧浓度的数值(FiO2，)来计算，正常值为400～500mmHg，≤300mmHg是ARDS诊断的条件。2012年以前，急性肺损伤(ALI)和ARDS被认为是不同的疾病，ALl的诊断标准为PaO2/Fio2≤300mmHg，ARDS的诊断标准为PaO2/Fio2≤200mmHg。但ALl和ARDS为同一疾病过程的两个阶段，过半ALI会在3天内进展为ARDS，所以，2012年已经取消了ALl的命名，统一称为ARDS，ARDS的诊断标准也由原来的≤200mmHg变更为≤300mmHg，即包括了原来的ALL。但某些教材(如2017护考官方教材)未及时按新标准修订，仍在沿用≤200mmHg的诊断标准。
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