2020宁夏执业药师考试-药学综合知识与技能，每日一练1.13

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　　(1~ 3题共用题干)患者，女，64岁，患2型糖尿病，高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid po，瑞格列奈片1mg tid po，阿托伐他汀钙片20mg qd po等药物治疗。

　　1、药师对该患者的用药指导，错误的是

　　A.二甲双胍肠溶片应于餐后服用

　　B.瑞格列奈片应于餐前服用

　　C.阿托伐他汀钙片可在中任何时候固定时间给药

　　D.一旦出现低血糖症状，应口服葡萄糖水、糖块、巧克力等

　　E.用药期间应注意监测肝肾功能

　　2、该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是

　　A.停用二甲双胍肠溶片

　　B.停用瑞格列奈片

　　C.停用阿托伐他汀钙片

　　D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片

　　E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片

　　3、如果该患者需要给予低精蛋白锌胰岛素治疗。下列关于其用药教育说法，错误的是

　　A.根据血糖水平调整低精蛋白锌胰岛素用量

　　B.每3-5天调整1次

　　C.每次调整1-4单位

　　D.开启使用中的低精蛋白锌胰岛素放入冷藏保存

　　E.冰冻后的低精蛋白锌胰岛素不可再用

　　4、为患者制定给药方案的基本方法有

　　A.根据国际标准化比值(INR)调整华法林的给药剂量

　　B.根据药物消除半衰期确定给药间隔

　　C.根据治疗药物监测(TDM)结果制定给药方案

　　D.根据平均稳态血药浓度和给药间隔确定给药剂量

　　E.根据PK/PD参数制定抗菌药物给药方案

　　5、阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是

　　A.美金刚

　　B.卡巴拉汀

　　C.颠茄

　　D.多奈哌齐

　　E.加兰他敏

　　答案及解析

　　1、【答案】A

　　【解析】二甲双胍肠溶片应于餐中服用。

　　2、【答案】C

　　【解析】他汀类药物的不良反应：少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

　　3、【答案】D

　　【解析】注射胰岛素时宜注意：①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下较长可保存4周。④根据睡前和3餐前血糖水平分别调整睡前和3餐前的胰岛素用量，每3～5d调整1次，每次调整1～4U。

　　4、【答案】ABCDE

　　【解析】本题考查给药方案制定和调整的基本步骤及方法，以上选项均正确。

　　5、【答案】C

　　【解析】阿尔茨海默病避免使用抗胆碱能药物(如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮䓬、硫利达嗪)。