2020宁夏执业药师考试-药学知识二，每日一练1.19

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　　(1～3题共用备选答案)

　　A.耳毒性

　　B.肝毒性

　　C.关节痛

　　D.视力变化

　　E.腹泻

　　1.异烟肼的主要不良反应是

　　2.链霉素的主要不良反应是

　　3.乙胺丁醇的常见不良反应是

　　4.ACEI的药理作用包括

　　A.抑制血管紧张素转换酶的活性

　　B.改善左心室功能

　　C.特异性扩张动脉

　　D.调节血脂和清除氧自由基

　　E.保护肾功能

　　5.库欣综合征的表现包括

　　A.满月脸

　　B.皮肤变薄

　　C.痤疮

　　D.向心性肥胖

　　E.皮肤紫纹

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】本题考查抗结核分枝杆菌药的典型不良反应。异烟肼的主要代谢产物为N-乙酰异烟肼，N-乙酰异烟肼又可分解产生乙酰肼和异烟酸，肝毒性与乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，易引起肝损害。

　　2.【答案】A

　　【解析】本题考查抗结核分枝杆菌药的典型不良反应。链霉素具氨基糖苷类药物共有的耳、肾毒性等，对第Ⅷ对脑神经有损害作用，可引起不可逆耳聋。

　　3.【答案】D

　　【解析】本题考查抗结核分枝杆菌药的典型不良反应。乙胺丁醇常见视物模糊、眼病、红绿色盲或视力减退、视野缩小，视力变化可为单侧或双侧。

　　4.【答案】ABDE

　　【解析】本题考查ACEI的作用特点。ACEI药理作用可概括为：(1)抑制血管紧张素转换酶的活性。抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEl是具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。(2)改善左心室功能。ACEI对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，延缓血管壁和心室壁肥厚。(3)扩张动静脉。降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量，增加肾小球滤过率，利于尿钠的排泄，使体液总量减少，也有助于左心室功能的改善。(4)调节血脂和清除氧自由基。ACEI可使血浆胆固醇、三酰甘油降低，高密度脂蛋白升高或基本不变。(5)保护肾功能。应用ACEI兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症的作用，因此可认为它是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，ACEI可改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。

　　5.【答案】ABCDE

　　【解析】本题考查糖皮质激素的不良反应库欣综合征的主要表现，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮。