2025宁夏事业单位E类影像专业备考：脑梗死的影像学表现

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　　(1)CT：发病 24h内难以显示或仅有致密动脉征，24h后表现为低密度灶，部位与范围与闭塞血管供血区一致，多呈扇形。

　　(2)增强扫描：发病当天灌注成像可发现异常，表现为病变区血流量降低，其后普通增强可见脑回状强化，1～2个月后形成边界清楚的低密度囊腔，且不再发生强化。

　　(3)MRI：发病后 1h 即可见到局部脑回肿胀、脑沟变窄，随之出现长 T1和长 T2信号异常。

　　(4)DWI 检查可更早地检出脑缺血灶，表现为高信号。

　　(5)MRA 检查还能显示脑动脉较大分支的闭塞。

　　2.出血性脑梗死(常发生在缺血性梗死一周后)

　　(1)CT：平扫，呈低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶、占位效应较为明显;

　　(2)MRI：平扫，梗死区内出现短 T1高信号灶。

　　3.腔隙性梗死(系深部髓质穿支动脉闭塞)

　　(1)CT：平扫，发病 24h后，可见脑深部的片状低密度区，无占位效应;

　　(2)MRI：早期 DWI 检查即可发现腔隙性梗死灶，表现为小的高信号区;其后呈长 T1低信号和长 T2高信号表现.

　　【单选题】脑梗死后可以见到“模糊效应”常在

　　A.第 1 周

　　B.第 2 周

　　C.第 2～3 周

　　D.第 4 周

　　【答案】C

　　【解析】脑梗死后大约第 2～3 周水肿开始消退，梗死的占位效应减轻，脑沟.脑室形态恢复正常，此时常出现“模糊效应”，即梗死灶出现短时间的等密度表现，常造成 CT 的假阴性表现。