2024宁夏医疗自主招聘临床知识点:内科学(慢性阻塞性肺疾病(COPD))

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　　是具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，且呈进行性发展。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺。

　　(一)病因和发病机制

　　1.吸烟:

　　长期吸烟为慢性阻塞性肺疾病最主要的病因。

　　2.蛋白酶一抗蛋白酶失衡:

　　蛋白酶增多或抗蛋白酶不足。

　　(二)临床表现

　　1.症状:

　　①咳嗽、咳痰:白色黏液或浆液泡沫样痰，晨起重，睡前和晨起有阵咳或排痰;

　　②气促或呼吸困难:为COPD的标志性症状。

　　2.体征:

　　早期可无异常。随病情发展出现呼气延长，可有干、湿啰音。

　　(三)诊断

　　不完全可逆性气流受限是诊断COPD必备条件;

　　1.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%及FEV<80%预计值,可确定为不完全可逆性气流受限;

　　2.有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV/FVC<70%，而FEV≥80%预计值，在排除其他疾病后，亦可诊断为COPD。

　　(四)治疗

　　1.急性加重期的治疗:

　　(1)抗生素:细菌或病毒感染是COPD急性加重期最常见的原因;

　　(2)低流量吸氧

　　(3)支气管扩张剂:有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，以缓解症状。

　　(4) 止咳祛痰剂

　　(5)糖皮质激素:急性加重期患者，用药5~7天。

　　2.预防 COPD 最简单易行、最重要的措施是戒烟。

　　【试题重现2020-单选题]慢性阻塞性肺疾病的叩诊音为

　　A.鼓音

　　B.清音

　　C.浊音

　　D.过清音

　　【答案]D

　　【解析]慢性阻塞性肺疾病因肺含气量增加，叩诊音为过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

（编辑：宁夏华图）