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2025宁夏事业单位医疗职测知识点:急性心肌梗死

2025-01-09 09:41:35 事业单位考试网 https://nx.huatu.com/sydw/ 文章来源:华图教育

  【导读】宁夏华图宁夏医疗卫生考试网同步华图教育发布:2025宁夏事业单位医疗职测知识点:急性心肌梗死,详细信息请阅读下文!如有疑问请加【宁夏医疗卫生考试微信号 】 ,更多资讯请关注宁夏华图卫生考试微信公众号(nxyshd),宁夏医疗卫生咨询电话:0951-6028571 6027571 本文地址:https://nx.huatu.com/2025/0109/1731787.html

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  (一)临床表现

  1.先兆症状:

  常见为心绞痛,其次是乏力、胸闷不适,活动时心悸、气急、烦躁等。

  2.主要症状

  (1)疼痛:

  心前区或胸骨后疼痛,是急性心肌梗死最先出现和最突出的症状,多发生在清晨;

  (2)发热:

  一般在疼痛发生后 24~48h 出现,体温一般在 38℃上下,持续约 1 周;

  (3)心律失常:

  是急性心肌梗死患者死亡的主要原因,其中室性心律失常最为多见;

  (4)血压下降:

  疼痛期中常见血压下降。

  3.体征:

  心率增快,心尖部 S1减弱。

  (二)辅助检查

  1.心电图:

  急性心肌梗死心电图改变:包括 ST 段抬高呈弓背向上型、异常 Q 波出现(宽而深的 Q波)、T 波倒置。

  2.血清心肌酶学特点

  (1)CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶):

  4 小时内升高,16~24 小时达高峰,3~4 日恢复正常,特异性最高,对早期 AMI 诊断

  有重要价值;

  (2)Mb(肌红蛋白):

  2 小时内升高,12 小时达高峰,24~48 小时恢复,对急性心肌梗死早期诊断具优越性;

  (3)cTnT(肌钙蛋白 T):

  3~4 小时后升高,24~48 小时达高峰,10~14 天后正常。cTnT 具有特异性,对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。

  【 2020-材料分析题】患者李某,男,67 岁,工人。因间歇性胸骨后方疼痛 6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史 3 年,6 小时前与他人发生争执后发生疼痛,疼痛呈压榨性,放射至左肩部,疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗,恶心、呕吐一次,呕吐物为少许胃内容物。既往吸烟近 30 年,每日 30 余支,每日饮酒 3~4 两。

  问题

  1.结合病史,请回答该患者的诊断是什么?依据是什么?

  2.如果要明确诊断,还应做哪些相应实验室及辅助检查?

  1.【答案】诊断:心肌梗死、冠心病。依据:该患者 65 岁,既往有“冠心病、心绞痛”史 3 年,间歇性胸骨后方疼痛 6 小时急诊入院,疼痛呈压榨性,疼痛放射至左肩部,出冷汗,恶心、呕吐一次,有烟酒嗜好。

  2.【答案】还需做心电图,查心肌酶谱,必要时行冠脉造影。

(编辑:宁夏华图)

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