2025宁夏事业单位医疗职测儿科学知识点：病理性黄疸

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　　光照疗法注意事项：

　　①患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类，剪短指甲，防止抓破皮肤;

　　②蓝光箱使用时，将箱内温度、湿度调节为 30～32℃，55%～65%;

　　③因光疗采用的蓝光波长最易对黄斑造成伤害，光疗时应用黑色眼罩遮盖住双眼;

　　④用遮光的布遮盖会阴部，尽量暴露其他部位的皮肤;

　　⑤光疗过程中不显性失水增加，应注意补充液体，保证足够的尿量排除;

　　⑥监测患儿体温，避免体温过高，使体温稳定于 36.5～37.5℃;

　　⑦光疗过程中密切监测胆红素水平的变化，一般 12～24h 监测一次，对于溶血症或 TSB

　　(血清总胆红素)接近换血水平的患儿需 q4～6h 监测;

　　⑧当胆红素水平降至光疗标准以下时可暂停光疗，但需密切监测 TSB 水平，以防反跳;

　　⑨光疗时出现发热、腹泻、皮疹依据程度决定继续光疗或停止光疗。

　　【2020-单选题】患儿日龄 5 天，生后 24 小时内出现黄疸，进行性加重。在蓝光疗法中，下列哪项措施是错误的

　　A.严密观察病情，注意副作用

　　B.使用前调节好箱内的温、湿度

　　C.将患儿脱光衣服，系好尿布，带好护眼罩置入箱中

　　D.保持箱内温、湿度相对恒定，使体温稳定于 36.5～37.5℃

　　E.进行过程中限制液体供给

　　【答案】E

　　【解析】光疗下的小儿易哭闹，易出汗，显性以及在光疗时的不显性失水增加 40%;稀便中水分也比正常而损失两倍以上。且新生儿本身体温调节差，散热快，再加上箱内温度高，更容易造成小儿脱水，光疗时水的需要量增加了全日总量的 10%～20%，故不能限制其液体供给。