2025宁夏事业单位医疗护理面试之试题及参考解析（五）

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　　请简述脑室引流护理要点。

　　【参考解析】

　　脑室引流主要用于脑室出血、颅内压增高、急性脑积水的急救，暂时缓解颅内压增高。护理要点具体如下：

　　(1)妥善固定引流管：无菌操作下接引流袋，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面 10～15cm，以维持正常颅内压。搬动病人时，应夹闭引流管，防止脑脊液反流引起颅内感染。

　　(2)控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋，缓慢引流，每日引流量以不超过500ml 为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快导致颅内压骤降造成的危害。脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。

　　(3)保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。搬动病人时，应夹闭引流管，防止脑脊液反流引起颅内感染。

　　(4)注意观察记录引流量和性质液情况：若引流出大量血性脑脊液提示脑室内出血，若脑脊液浑浊提示有感染。正常脑脊液无色透明、无沉淀。术后 1～2 日为血性后逐渐转清。若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。

　　(5)严格无菌操作，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点敷料和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。

　　(6)及时拔管：持续引流时间通常不超过 1 周，时间过长易发生颅内感染。拔管前行头颅 CT 检查，并先试行夹闭引流管 24 小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拔管。嘱病人卧床休息和减少头部活动并观察病人情况

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