2026宁夏医疗临床检验学基础：骨髓细胞学检查的临床意义

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　　【知识点1】血细胞化学染色的临床应用

　　1.过氧化酶染色(POX)

　　临床意义

　　帮助鉴别急性白血病的类型：①急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应;

　　②急性单核细胞白血病时，可呈弱阳性反应;③急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应。

　　2.碱性磷酸酶染色(NAP)

　　临床意义：

　　①感染：细菌性感染时NAP积分值增高。

　　②血液病：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。类白血病反应时的NAP积分值明显增高，因此本法常用来鉴别慢粒和类白血病反应及观察慢粒疗效的指标之一;

　　③急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急淋的方法之一。

　　④阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低，因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的方法之一;

　　⑤真性红细胞增多症的NAP积分值升高，而继发性红细胞增多症的NAP积分值无明显变化。因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症;骨髓增生异常综合征的NAP积分值减低。

　　3.铁染色

　　临床意义：

　　1)缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失;铁粒幼细胞的百分率减低。经有效铁剂治疗后，细胞外铁增多;因此铁染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。

　　2)铁粒幼细胞贫血时，出现较多环铁粒幼细胞，铁粒幼细胞也增多，其所含铁颗粒的数目也较多，颗粒也粗大，有时还可见铁粒红细胞。因此本染色可作为诊断铁粒幼细胞性贫血的重要方法。