2026宁夏医疗临床检验学基础：常见血栓性疾病的实验诊断

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　　【知识点1】弥散性血管内凝血(DIC)

　　1.概述：弥散性血管内凝血是由于多种病因所引起的病理生理过程的一个中间环节。

　　其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板，使BPC减少和功能异常，消耗了大量凝血因子使凝血活性减低。同时，通过内激活途径发生了继发性纤溶亢进。

　　DIC常发生于严重感染(败血症、重症肝炎)、严重创伤(挤压伤、体外循环)、广泛性手术(扩大根治术、大面积烧伤)、恶性肿瘤(广泛转移、AML-M3)、产科意外(羊水栓塞、胎盘早剥)以及其他疾病等。

　　2.诊断试验及其变化特点

　　(1)血清FDP测定：DIC时明显高于正常值，一般大于40μg/L。本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指标之一。

　　(2)D-二聚体：为诊断DIC的确证试验之一，而且具有决定性意义，也是鉴别原发性纤溶

　　亢进和继发性纤溶亢进的主要依据之一。

　　【2023试题-单选】关于溶血性贫血，下列说法正确的是

　　A.由于叶酸缺乏致红细胞破坏

　　B.血清结合珠蛋白明显增高是确定溶血存在的依据之一

　　C.血红蛋白病不属于溶血性贫血

　　D.骨髓象中红系细胞增生明显活跃，可伴有形态学改变【答案】D

　　【2024试题-多选】某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+++)。不能排除下列哪种疾病

　　A.慢性再障贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.铁粒幼细胞贫血

　　D.巨幼细胞贫血【答案】ACD

　　【2024试题-单选】诊断慢性粒细胞白血病急性病变的最主要的依据是

　　A.不明原因的发热及贫血加重

　　B.脾脏迅速增大

　　C.外周血幼稚细胞较以前增多

　　D.骨髓中原始细胞≥20%【答案】D

　　【2024试题-单选】男性，67岁，咳嗽咳痰，发热2个月，查体，全身淋巴结肿大，如指头大小至鸡蛋大小部分粘连。无痛，肝脾轻度肿大，WBC45.1×109/L，N39%，L60%，可见幼稚细胞2%，Hb101g/L，PLT100×109/L，该病人可能是何病

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.淋巴瘤

　　D.类白血病反应【答案】B

　　【2023试题-判断】急性髓细胞白血病患者的白血病细胞内可见Ashoff小体。

　　A.正确

　　B.错误

　　【答案】B