2025宁夏事业单位医疗职测妇产科学知识点：异位妊娠

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　　1.病因：以输卵管妊娠最常见，输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。

　　2.临床表现

　　(1)症状：为停经后腹痛(主要症状)与阴道流血，即异位妊娠三联征。腹痛为主要症状，占 95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内不断增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

　　(2)体征：输卵管妊娠流产或破裂，阴道后穹窿饱满，宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的体征之一;内出血多时，检查子宫有漂浮感。

　　(3)阴道后穹隆穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出暗红色不凝血，说明腹腔内有积血。

　　(4)腹腔镜检查：异位妊娠诊断的金标准。(第九版本教材中异位妊娠金标准：不再认可腹腔镜的金标准地位，但是在第 8 版教材以前都以此为金标准，考试也有所涉及)

　　3.治疗

　　(1)全身用药常用甲氨蝶呤，肌内注射，5 日为一疗程。

　　(2)手术治疗保守：手术为保留患侧输卵管;根治手术为切除患侧输卵管。

　　【 2018-单选题】患者，女，28 岁，停经 48 天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕，呕吐 6 小时，患者既往月经规则，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应，3 天前予化验尿妊娠检验阳性，查体检查：T36.5℃,P108 次/分，阴道少量暗红色血液，宫颈着色，举痛(+)，后穹窿饱满。子宫：前颈稍大，质软，压痛，似有漂浮感，附件区触诊不满意，化验：Hb：76g/L,WBC：8.5*109/L,N：95%。最简便又最能迅速确立诊断的检验方法是

　　A.妇科 B 超

　　B.盆腔 CT 检查

　　C.后穹窿穿刺

　　D.诊断性刮宫

　　【答案】C

　　【解析】根据患者情况患者为异位妊娠破裂，此时最迅速又能确诊的检查的方法阴道后穹窿穿刺。