2025宁夏事业单位E类中医备考：中医妇科学

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　　1.子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿(分泌带液，排出恶露)，特点是亦藏亦泻，藏泻定时。

　　2.阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。

　　3.阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。

　　4.《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门;未嫁属玉门。”

　　5.月经，是子宫定期出血的生理现象;月经来潮标志女性发育成熟;月经周期一般 28～30天;每次月经持续的时间称经期，正常为 3～7 天。定期两月一至者为“并月”;三月一至者为“居经”或“季经”;一年一至者为“避年”;终身不行经而能受孕者为“暗经”;妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。

　　6.月经产生机理：月经的产生是肾-天癸-冲任-子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。

　　7.天癸：具有促进人体生长发育和生殖的作用，天癸源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟，天癸是月经产生的动力。

　　8.生理性带下：为润泽于阴户和阴道内无色无臭，粘而不稠的液体。

　　9.受孕前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，子宫藏泻有期，月经正常。其条件为男女生殖之精适时结合。

　　10.正常孕妇整个妊娠期约 280 天，即 10 个妊娠月;预产期的推算，是从末次月经的首日开始算起，月数加 9(或减 3)，日数加 7(阴历则加 14)。

　　11.足月临产的特征：胎位下移，腰腹阵痛，下腹坠胀而有便意，阴道有少量血水排出(见红)。

　　12.产褥期：分娩结束后，产妇的脏腑与胞宫逐渐恢复到正常未孕的状态，此期间需要 6 周，称为产褥期。

　　13.正常分娩者，产后半小时即可开始哺乳。

　　14.产后病“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通，以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。

　　15.月经病的治疗原则重在：治本调经。

　　16.月经病的治疗大法及思路：

　　(1)辨病之先后，治病求本，先病经者，当先调经;先病病者，当先治病;

　　(2)辨标本缓急，急则治标，缓则治本;

　　(3)辨月经周期，因势利导。

　　17.月经先期的病机：冲任不固，经血失于制约。

　　18.月经先后无定期的病机：肝肾功能失常，冲任气血失调，血海蓄溢不循常道，以疏肝补肾为治本之法。

　　19.月经过多的治则治法：月经期重在止血，非经期理气和血，安冲治本。

　　20.经间期出血的病机：肾阴虚、湿热、血瘀;治则治法以滋肾养血为主。

　　21.原发性闭经：女子年龄超过 16 岁而无月经来潮者。

　　22.继发性闭经：月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮 6 个月以上者;或月经稀发，按自身原来月经周期计算，停经三个月以上者。

　　23.治崩三法：塞流、澄源、复旧。

　　24.妊娠病的病机：

　　(1)孕后阴血下注养胎，易致阴血偏虚，阳气偏旺的生理状态;

　　(2)胎儿逐渐长大，胎体上升，影响气机的升降，形成气滞、气逆、痰郁的病理变化;

　　(3)素体脾胃虚弱，生化之源不足，胎失所养;或因先天肾气不足，胞失所系，以致胎元不固。

　　25.妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。

　　26.妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛，小腹坠胀等现象者，称为胎漏。

　　27.若妊娠期间腰酸、腹痛下坠或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。

　　28.妊娠 12 周内胚胎自然陨堕者称为堕胎;妊娠 12～28 周内，胎儿已成形而自然陨堕者，称为小产或半产。

　　29.堕胎、小产连续发生 3 次或 3 次以上，称为滑胎。

　　30.产后三病：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”

　　31.产后三急：呕吐、盗汗、泄泻。

　　32.产后三冲：冲心、冲肺、冲胃。

　　33.产后病的病理特点：亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀。

　　34.原发性不孕：女子婚后，夫妇同居 1 年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者称

　　为原发性不孕，古称“全不产”。

　　35.继发性不孕：妇女曾孕育过，未避孕又 1 年以上未再受孕者，古称“断绪”。

　　36.妇女下腹有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者，称为癥瘕。

　　(1)癥：癥者坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分;

　　(2)瘕：瘕者痞满无形，时聚时散，推之可移，痛无定处，病属气分。

　　37.妇女子宫下脱，甚则挺出阴户之外，或阴道璧膨出，前者为子宫脱垂，后者为阴道壁膨出，统称阴挺。

　　38.子宫脱垂程度的诊断：

　　(1)Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达到处女膜缘，未超出该缘，检查时在阴道口可见宫颈;

　　(2)Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口;

　　(3)Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口。

　　39.人流不全诊断要点：

　　(1)术后阴道持续或间断出血超过 10 天或出血量大于月经量，夹有黑血块或烂肉样组织;

　　(2)术后腰酸腹痛下坠感，且由阵发性腹痛后出血增加;

　　(3)妇检示子宫稍大，较软，宫口松弛;

　　(4)HCG 阳性或未降至正常;

　　(5)B 超示宫腔内有组织残留。

　　40.人流术后感染诊断要点：

　　(1)术后 2 周内出现下腹疼痛、发热、腰痛、阴道分泌物浑浊、白细胞增高、中性为主;

　　(2)妇检示子宫体稍大而软，压痛，双侧附件增厚或有包块压痛明显。

（编辑：宁夏华图）