2025宁夏事业单位E类临床知识点：急性肾小球肾炎

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　　1.定义：

　　是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。多见于儿童，男女发病率为2：1。前驱感染后1～3周(平均10天左右)起病。本病起病较急，病情轻重不一。本病大多预后良好。

　　2.临床表现：

　　前驱期常有链球菌所致的上呼吸道感染;、

　　(1)尿异常：

　　几乎全部患者均有肾小球源性血尿;

　　(2)水肿：

　　表现为晨起眼睑水肿，或伴有下肢轻度可凹性水肿，严重者可致心力衰竭;

　　(3)高血压;

　　(4)肾功能异常;

　　(5)免疫学检查：

　　异常起病初期血清补体C3及总补体下降，于4～8周渐恢复正常，对本病诊断意义很大。

　　3.治疗原则：

　　本病治疗以休息及对症治疗为主。

　　【试题重现2023-单选题】某9岁患儿，“上感”后10天突然出现颜面部水肿，尿色变红，伴头晕、乏力、纳差，测血压126/82mmHg，尿常规：红细胞(+++)，蛋白(+)，血清AS0滴度升高。该患儿最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.肾病综合征

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.肾周积脓

　　【答案】A

　　【解析】本题考查急性肾小球肾炎。

　　A选项正确：急性肾小球肾炎多急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，多见于链球菌感染后，血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高，结合该患者的表现和实验室检查判定该患儿最可能是急性肾炎。

　　B选项错误：肾病综合征患者表现为大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血症(<30g/L)，常伴有水肿和(或)高脂血症，其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件，根据该患儿的实验室检查血尿较严重，与肾病综合征不符。

　　C选项错误：急性肾盂肾炎表现为突然寒战、高热(39℃以上)、腰痛、膀胱刺激征等，尿液检查有白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌，尿细菌培养每毫升尿有菌落105以上，血常规检查以可能出现以中性粒细胞增多为主的白细胞升高，老年人症状常不典型，与该患者的表现不大相符。

　　D选项错误：肾积脓是一种极为严重的肾化脓性感染，肾组织广泛性破坏。本病以上尿路结石引起梗阻，继发感染为最常见，其次是肾和输尿管畸形引起感染性肾积水，亦可继发于肾盂肾炎，常有长期肾感染史或肾、输尿管结石手术史。表现为脓尿，在输尿管与脓肾相通时，可出现持续性肉眼脓尿，也可呈间歇性脓尿，还可有寒战高热、全身无力、呕吐等全身中毒症状等。

　　故此题选A。