宁夏分校

您当前位置:宁夏医疗考试网-->宁夏人事考试 > 宁夏医疗招聘考试 > 备考资料 > 2025宁夏事业单位E类临床知识点:消化性溃疡

2025宁夏事业单位E类临床知识点:消化性溃疡

2025-02-28 11:29:52 事业单位考试网 https://nx.huatu.com/sydw/ 文章来源:华图教育

  【导读】宁夏华图宁夏医疗卫生考试网同步华图教育发布:2025宁夏事业单位E类临床知识点:消化性溃疡,详细信息请阅读下文!如有疑问请加【宁夏医疗卫生考试微信号 】 ,更多资讯请关注宁夏华图卫生考试微信公众号(nxyshd),宁夏医疗卫生咨询电话:0951-6028571 6027571 本文地址:https://nx.huatu.com/2025/0228/1733642.html

添加企业微信领取资料哦

  (一)病因和发病机制

  Hp感染是消化性溃疡的主要病因。

  (二)病理改变

  1.发病年龄(中年人最常见):

  ①胃溃疡多见于中老年;

  ②十二指肠溃疡多见于青壮年。

  2.部位:

  ①胃溃疡多位于胃角和胃窦小弯侧;

  ②十二指肠溃疡多位于球部前壁。

  (三)临床表现:

  1.上腹痛是消化性溃疡的主要症状;

  2.临床特点:

  ①慢性过程:

  病史可达数年甚或数十年;

  ②周期性发作:

  发作与自发缓解相交替;发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病;可因不良精神情绪或服非甾体类抗炎药物诱发;

  ③节律性上腹痛:

  a.胃溃疡为进食后疼痛;

  b.十二指肠溃疡为空腹时疼痛,进食后可缓解,多数伴有夜间疼痛。

  (四)并发症

  1.出血:

  是消化性溃疡最常见并发症,多表现为呕血和黑便;

  2.穿孔:

  常发生于十二指肠溃疡,主要表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征,腹部X线透视有膈下游离气体;

  3.幽门梗阻:

  ①主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。表现为上腹饱胀,疼痛于餐后加重,并有恶心、呕吐宿食;

  ②体检可见胃型和胃蠕动波,清晨空腹时检查胃内有振水音;

  4.癌变。

  (五)辅助检查

  1.胃镜检查:

  ①是确诊首选的检查方法;

  ②胃镜下溃疡多呈圆形或卵圆形,直径小于10mm,偶尔呈线状,边缘光整,底部充满灰黄色或白色渗出物,周围黏膜可有肿胀充血,有时见皱襞向溃疡集中;

  2.X线钡餐检查:

  ①直接征象:

  可见龛影,对溃疡有确诊价值;

  ②间接征象:局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等,但只提示而不能确诊有溃疡。

  (六)诊断与鉴别诊断:

  1、诊断:

  ①典型的临床表现为慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛;

  ②胃镜或X线钡餐检查,提示消化性溃疡征象。

  2.鉴别诊断:

  ①胃癌:

  早期并无特殊,晚期有转移性的症状,胃镜可行鉴别;

  ②慢性胃炎:

  本病亦有慢性上腹部不适或疼痛,其症状可类似消化性溃疡,但发作的周期性与节律性一般不典型;胃镜检查是主要的鉴别方法;

  ③胃神经官能症:

  本病可有上腹部不适、恶心呕吐,或者酷似消化性溃疡,但常伴有明显的全身神经官能症状,情绪波动与发病有密切关系;内镜检查与X线检查未发现明显异常;

  ④胆囊炎胆石病:

  多见于中年女性,常呈间歇性、发作性右上腹痛,常放射到右肩胛区,可有胆绞痛、发热、黄疸、Murphy征。进食油腻食物常可诱发。B超检查可以作出诊断;

  ⑤胃泌素瘤:

  本病又称Zollinger-Ellison综合征,有顽固性多发性溃疡,或有异位性溃疡,胃次全切除术后容易复发,多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生,血清胃泌素水平增高,胃液和胃酸分泌显著增多。

  (七)内科治疗

  1.降低胃内酸度的药物:

  ①抗酸剂;

  ②抑酸剂;

  H2受体阻滞剂:雷尼替丁、法莫替丁,疗程8周;

  质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,疗程8周。

  2.胃黏膜保护剂:

  硫糖铝、枸橼酸铋钾、前列腺素(米索前列醇);

  3.Hp感染的根除治疗

  4.外科治疗

  【试题重现2021-材料分析题】

  患者,男,30岁,因“反复上腹痛10年,加重6小时”就诊。10年前因饮食不规律,反复出现上腹烧灼样疼痛,饥饿时或夜间疼痛明显,进食后可缓解,伴有嗳气、反酸、腹胀等,未予特殊治疗,劳累后疼痛反复发作,6小时前无明显诱因突然出现上腹痛加重,呈持续性刀割样疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒、发热、腹泻等,查体:T37.0℃,P110次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,急性痛苦面容,面色苍白,出冷汗,仰卧位,两下肢屈曲,板状腹,全腹明显压痛,反跳病(+),移动性浊音(+)、肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞 15.5×109/L,中性粒细胞计数13.9×109/L(89%)。

  根据上述案例,回答下列问题:

  1.请指出该患者最可能的诊断及诊断依据,需做哪些检查明确诊断。

  2.请列出鉴别诊断。

  1.【参考答案】(1)诊断:①十二指肠溃疡急性穿孔;②十二指肠溃疡;③急性弥漫性腹膜炎。诊断依据:①青年男性,急性起病,反复上腹部烧灼样疼痛,饥饿及夜间痛,既往十二指肠溃疡史。②突发剧烈腹痛,呈持续性刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。③患者急性面容,有强烈腹膜刺激征:全腹压痛、反跳痛和板状腹,移动性浊音(+)。肝浊音界消失,以及肠鸣音消失提示消化道穿孔。④白细胞15.5×109/L,中性粒细胞13.9×109/L(89%)。

  (2)为明确诊断,还应进行以下检查:①血、尿、便常规,血清淀粉酶、脂肪酶可排除其他急腹症;②腹部立位X线、CT:见膈下游离气体可确诊消化道穿孔;③B超;可排除肝胆疾病。

  2.【参考答案】鉴别诊断需要除外下列疾病:

  ①急性胆囊炎:表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧,疼痛向右肩放射,伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛,可触及肿大的胆囊,Murphy征阳性。胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎表现,但X线检查膈下无游离气体。超声检查提示胆囊炎或胆囊结石。

  ②急性胰腺炎:急性胰腺炎的腹痛发作一般不如溃疡急性穿孔者急骤,腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射。腹痛有一个由轻转重的过程,肌紧张程度相对较轻。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明显升高。X线检查膈下无游离气体,CT、超声检查提示胰腺肿胀,周围渗出。

  ③急性阑尾炎:溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹,引起右下腹痛和腹膜炎体征,可与急性阑尾炎相混。但阑尾炎一般症状比较轻,体征局限于右下腹,无腹壁板样强直,X线检查无膈下游离气体。

(编辑:宁夏华图)

图书推荐 / 课程推荐

  • 公务员
  • 教师
  • 事业单位
  • 金融
  • 军队文职
  • 医疗
  • 招警
  • 公选遴选
  • 考研
  • 学历教育
  • 公务员
  • 教师
  • 事业单位
  • 金融
  • 军队文职
  • 医疗
  • 招警
  • 公选遴选
  • 考研
  • 学历教育
有报考疑惑?在线客服随时解惑
宁夏卫生人才招聘:nxyshd
想通过医疗卫生考试的人都关注了我们!
立即关注

10万+
阅读量
150w+
粉丝
1000+
点赞数

联系我们
微信二维码

华图官方微信

宁夏华图

银川市金凤区宁安西巷与亲宁巷人才大厦16楼

北京华图宏阳教育文化发展有限公司宁夏分公司

客服热线:0951-6028571/6027571 18295188220

网站:https://nx.huatu.com/

  • 银川
  • 石嘴山
  • 吴忠
  • 固原
  • 中卫
  • 大学城
  • 西吉

地址:银川市金凤区宁安西巷与亲宁巷人才大厦16楼

电话:0951-6028571,6027571,18295188220

网站:https://nx.huatu.com/

地址:石嘴山市大武口区建设西街78号华图教育(六小对面)

电话:0952-4090536,17711807330

网站:https://shizuishan.huatu.com/

地址:吴忠市利通区明珠路277号(红宝宾馆北侧)

电话:0953-2698188,17398442219

网站:https://wuzhong.huatu.com/

地址:固原市华福金尊府7#商业楼2楼(固原五中对面)

电话:17811188782/18152534841

网站:https://guyuan.huatu.com/

地址:中卫市沙坡头区应理北街西侧协和医院向南50米

电话:0955-7690814,17711807331

网站:https://zhongwei.huatu.com/

地址:银川市西夏区西夏万达金街2-103营业房(2号门向北100米金波街停车场售楼部旁)

电话:0951-7657747,18995032504

网站:https://yinchuan.huatu.com/

地址:西吉县公园西街与团结路交叉口吉祥金街13-302

电话:0954―3617779,18152531990

网站:https://guyuan.huatu.com/