2025宁夏事业单位医疗职测妇产科学知识点：妊娠期高血压

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　　1.概述：发生在妊娠 20 周以后，临床表现为高血压、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。基本病理变化是全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血。

　　2.诊断

　　(1)收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。

　　(2)尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白(+)。

　　(3)重度的子痫前期(血压≥160/110mmHg)的患者应每日检查一次尿蛋白。

　　(4)视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。

　　3.治疗

　　(1)一般治疗：①休息：左侧卧位。②镇静：如地西泮 2.5～5mg，每日 3 次，或 5mg

　　睡前口服。③嘱患者每日测体重及血压，每 2 日复查尿蛋白。

　　(2)解痉：首选硫酸镁，易中毒，出现腱反射消失，可用 10%葡萄糖酸钙解毒。

　　(3)降压：血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg 或平均动脉压≥140mmHg，以及原发性高血压于妊娠前已用降压药，均需应用降压药。

　　(4)终止妊娠指征：①子痫前期患者经积极治疗 24～48 小时仍无明显好转者;②子痫前期患者孕周已超过 34 周;③子痫前期患者孕龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者;

　　④子痫前期患者孕龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成

　　熟后终止妊娠;⑤子痫控制后 2 小时可考虑终止妊娠。

　　【 2018-单选题】治疗重度妊娠高血压综合征首选

　　A.解痉药

　　B.利尿药

　　C.降低颅内压药

　　D.扩容药

　　【答案】A

　　【解析】治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。