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2025宁夏事业单位E类临床知识点:慢性肺源性肺心病

2025-02-28 10:56:52 事业单位考试网 https://nx.huatu.com/sydw/ 文章来源:华图教育

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  慢性肺源性肺心病

  简称肺心病,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。

  (一)病因:

  1.支气管、肺疾病:

  以慢阻肺常见;

  2.胸廓运动障碍性疾病;

  3.肺血管疾病;

  4.其他:

  原发性肺泡通气不足等。

  (二)肺动脉高压形成因素:

  1.肺血管阻力增加的功能性:

  最主要的原因是血管阻力功能性增加的因素,如缺氧引起的肺小动脉痉挛、高碳酸血症、肺心病急性加重期等;

  2.解剖性因素和血容量增多

  3.血液黏稠度增加。

  (三)临床表现:

  1.肺、心功能代偿期:

  咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力;

  2.肺、心功能失代偿期:

  (1)呼吸衰竭:

  常见症状有呼吸困难加重,夜间为甚,常有肺性脑病的表现;

  (2)右心衰竭:

  有明显发绀,颈静脉怒张,心率增快,肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水;

  3.并发症:

  肺性脑病、心律失常最常见。

  (四)辅助检查:

  1.X线检查(肺动脉高压征象):

  ①右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;

  ②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;

  ③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”样表现;

  ④右心室增大征。

  (五)诊断:

  1.根据慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史,或其他胸肺疾病病史;

  2.出现肺动脉压增高、右心室增大或有心功能不全的征象;

  3.心电图、X线胸片、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象。

  (六)治疗

  1.控制感染

  2.氧疗:

  通常采用低浓度、低流量持续给氧,流量为(1~2)L/min,24小时持续不间断吸氧;

  3.控制心力衰竭:

  ①利尿药的使用:

  选用作用轻的药物,小剂量的使用;

  ②正性肌力药物的使用:

  选择作用快、排泄快的洋地黄类药物,且剂量宜小;

  ③血管扩张药的使用;

  ④控制心律失常:

  一般心律失常经过上述治疗可自行消失。

  【试题重现2021-单选题】下列( )项目不是作为诊断慢性肺心病的条件

  A.慢性阻塞性肺疾病病史

  B.左心室肥大或左心衰

  C.肺动脉高压表现

  D.右心室肥大或右心衰

  【答案】B

  【解析】慢性肺心病多有慢性阻塞性肺疾病病史,同时具有肺动脉高压及右心室肥大或右心衰临床表现。左心室肥大或左心衰多为高血压引起的并发症。

(编辑:宁夏华图)

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