2018宁夏村官考试申论范文：医改核心是革新治理体系

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申论范文：医改核心是革新治理体系

实施系统性、整体性、协同性改革，破除逐利创收的旧体制，突出公益性导向，才能让患者、医院、医生受益，让财政和医保可持续，让改革赢得民心

医改是典型的系统性改革，牵一发而动全身。近日，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求2017年起推行以按病种付费为主的医保支付方式。相对于过去按服务项目支付，按病种付费即按疾病打包付费，医改向凸显公益性的正确方向又迈出了一步。

作为调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆，医保支付方式的改革有多重目标。从医保基金的使用看，要实现费用控制和质量的平衡。此外，还可以结合分级诊疗引导参保人员优先到基层首诊，对家庭医生签约服务制度提供支撑，等等。从这个角度看，医保支付方式的改革，称得上是推进医改的“牛鼻子”。

尽管改变医保支付方式能撬动多方面的改革，但在这些局部目标之上，还有一个统摄性的目标，那就是形成合理的利益格局和相应的治理体系。新医改8年来取得了不少成就，我国基本医疗实现了全覆盖，在一个13亿多人口的大国实现这一目标是非常了不起的。可是有一个问题始终未能完全扭转过来，即医药领域逐利的体制机制。这个机制刺激了过度医疗、过度用药，使得医药生产流通体系的既得利益膨胀之势未受遏制，导致医疗费用快速上升，医患矛盾难以缓解。财政投入未能高效率地转化为群众的获得感和医务人员的正向激励，医改效果与社会期待仍有差距。

我国的医疗卫生制度，由医疗卫生治理体系、筹资体系、医疗服务体系、药品耗材体系和人才培养体系构成，各种问题交织在一起。深化医改就是要制度再造和系统重构，从根本上破除逐利创收的旧体制，建立公益性的新体制，以及符合行业特点的医务人员激励机制，规范药品生产流通秩序，引导群众有序合理就医。